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多科合作,我院开展首例新生儿CRRT

2018103日,大多数中国老百姓沉浸在国庆大假的欢乐气氛中,与家人团聚或外出旅游。然而,在四川大学华西第二医院儿科却是另一番热火朝天的场景,医务人员忙碌的身影,病人正在流失的生命和家属担忧焦灼的心情。

103日,小儿肾脏科血液净化室接到新生儿科急会诊电话。一个出生333+2周早产儿因新生儿脓毒症合并急性肾损伤正在抢救;体重已由出生时的2200g增加至2800g,严重液体超负荷,呼吸衰竭,病情十分危急。血液净化室郭妍南主治医师及陈秀英主管护师查看患儿后,决定立即进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。

新生儿CRRT是高难度的临床技术,国内外开展较少。新生儿CRRT的血管通路建立、抗凝和液体平衡等诸多方面与年长儿CRRT有很大的差异。与其他新生儿CRRT相比,该患儿的难度更大,出生仅仅3天,早产低体重,全身高度水肿,正在接受呼吸机支持治疗,多器官功能障碍,出血风险高,床旁超声监测显示右侧颈内静脉直径4毫米。有效建立血管通路成为小儿肾脏科血液净化室面临的巨大挑战。血液净化室医护人员在我院超声科张波医师超声引导下反复寻找,经过不懈努力,右侧颈内静脉置管终于成功,建立起救命的血管通路。小儿肾脏科超声科和新生儿科医护人员团结协作,克服重重困难,并成功开展首例新生儿CRRT。新生儿CRRT技术突破也标志着我院小儿肾脏科血液净化实现年龄全覆盖。

注解:连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种连续性血液净化治疗,通过机器设备,持续缓慢的清除体内多余的水份和溶质,达到支持脏器功能,治疗疾病的目的,在临床危急重症的治疗中,如严重感染伴急性肾损伤,重症胰腺炎,严重电解质紊乱,有重要作用。


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