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科室简介

(一)科室基本情况
       四川大学华西第二医院产科医疗水平处于全国先进行列,有的医疗技术已达国际先进水平,已成为集医疗、教学、科研和预防为一体的围产医学中心、母婴医疗保健专业机构、危急重症孕产妇救治中心及国家母乳喂养技术指导培训中心,为四川省、成都市乃至西部地区接踵而至的产科病人救治、转诊、会诊,做了大量的工作。
       产科工作区按功能划分为:1、产科门诊;2、产科一区(特需病房);3、产科二区(母婴同室);4、产科三区(产前病房包括母体医学及胎儿医学);5、待产室及产房(普通产科);6、产科手术室及产科重症监护病房。
门诊介绍
      1.产科门诊设有高危妊娠的各个专科,如高危妊娠专科、妊娠期高血压疾病专科、胎儿生长受限专科、产科内分泌疾病专科、优生遗传专科、早孕专科、双胎门诊、孕前咨询、营养专科,使高危孕妇得到严密的监测,对于高危妊娠孕期管理、孕期营养指导、孕期保健、遗传性疾病的筛查等均建立了一套常规制度。
      2.产科门诊主要为专家坐诊,实行门诊、病房,产前、产后“一条龙”服务。孕妇在门诊自由选择医生,从建卡至分娩均由该专家及所领导的医疗小组医生负责;医生熟悉病情,解除了病人的顾虑,使孕妇和家属有安全感。
      3.开设有围产期营养门诊:从产前到产后由产科专家按亚洲人群(每个妊娠时段)提出整个妊娠期体重管理的规划,制定专门的营养治疗方案,临床营养师提供个性化营养评估、详实的膳食营养指导和膳食处方。
      4.定期孕妇学校,滚动专家讲课,针对妊娠、分娩、哺乳期进行讲座。
病房介绍
       产科病房现有医师30多位,其中教授7人,副教授3人。病房设有5个医疗小组,每个医疗小组组长均为临床经验丰富的教授或副教授担任;负责每个病人的产前、产时及产后的诊断和处理;护理组7个,均由高年资主管护师担任,并承担了繁重的临床工作和各层次的临床教学。
       产科一区(特需病房):本病室是设备完善、环境优美温馨的家庭式特需病房,开展了以家庭为中心的优质服务,并有专家或高年资主治医生负责,由专业护理人员对孕产妇及新生儿实施一系列的整体护理:产前护理、产褥期护理、健康宣教、心理护理、乳房护理、母乳喂养指导、新生儿护理、新生儿抚触、游泳等,为孕产妇、新生儿提供更专业、更优质的护理和指导。于2011年被评为“全国卫生系统优质护理服务先进病房”。
       产科二区(母婴同室):本病房实行母婴同室,新生儿出生后24小时同母亲在一起。由产科专业医护人员对产妇及新生儿实施一系列的整体护理:产褥期护理、健康宣教、心理护理、乳房护理、母乳喂养指导、新生儿护理、新生儿抚触、游泳等。我科专门配备有新生儿医生每日监测新生儿的情况,对新生儿出现异常情况,能及时进行诊治和急救。
       产科三区(产前病房包括母体医学及胎儿医学):我科住院病人90%系高危妊娠,产前病房针对产科并发症或合并症(如妊娠期高血压疾病、ICP、胎膜早破、前置胎盘、早产、妊娠合并心脏病等)制定了一整套医疗和护理流程。病房并配备强有力的辅助诊断措施:胎儿电子监测系统、脐血流监测,超声等监测手段,随时对母儿进行监护,保证母婴的安全;并且由专家教授每周查房多次,副教授或高年资主治医生主管,制定详细的治疗方案等,并针对相应病情由内外科、ICU等进行多科会诊。
       产房及产科手术室:产房配有先进的多功能产床及胎儿中央监测系统。为了缓解产妇的心理压力及减轻分娩阵痛不适,实行开放式待产,允许1位家属陪伴待产;实施了导乐陪伴分娩及分娩镇痛技术,使产妇免受宫缩阵痛之苦;设有功能齐全、设备完善、温馨的家庭化待产分娩室,供家人及专业人员“一对一”陪伴待产分娩。我科在西南地区首家将产科手术室设在产房内,能在最短的时间内实施急诊剖宫产术,赢得抢救产妇和新生儿生命的时间,保证了母婴安全。
       延伸服务:我科对出院的产妇提供产后家庭访视,病人可根据自己的选择由医生或护士上门服务,服务内容包括新生儿沐浴、新生儿抚触,产后康复情况、产后体操、产后护理等。

       产科主任:  刘兴会
       产科副主任:游  泳、姚  强

(二)亚专业介绍
       1.母体医学
       母体医学为我院产科的重要亚专科,自上世纪80年代初,以乐以成、张光瑜、李维敏教授为主体,联合华西医学内、外、麻醉、ICU等学科专家,在全国率先成立了围产医学工作组,成立了围产医学研究室,首次在国内出版了《围产医学基础与临床》专著,并率先在我院成立了二级学科产科,成为我国产科的发源地。80年代即作为全国协作组组长单位进行了产后出血调查、产钳与胎吸助产方法的研究,由此修改了产后出血的全国标准,规范了产钳和胎头吸引助产技术。首次提出了臀位评分标准。1988年产科被卫生部认定为“妇幼项目卫生部专家组单位”,于90年代进行了农村孕妇营养和贫血的研究及参加联合国儿童基金会组织的全国围产儿死亡率、孕产妇死亡率的发生原因和预防措施的研究,并在1997年获得国家科技进步二等奖。目前对于围产期急危重症急救、罕见病例、妊娠期高血压疾病、早产、糖尿病、ICP、妊娠合并肝病、妊娠合并心脏病、妊娠合并血液系统等疾病的诊治在国内处于领先地位,部分领域达到国际先进水平。
       我科还是四川省及成都市产科急救专家组长单位,目前为中国西部地区危急重症孕产妇的救治中心及转诊中心,病人来源覆盖云南、贵州、西藏、青海、四川、重庆等西部省市。承担了围产期危急重症监测、预防、指导及治疗的工作,并规范了本地区高危妊娠筛查、管理和转诊流程,以及围产期急危重症急救方案、急救流程及产科实用技术标准。具备高水平的危急重症疾病诊治能力,承担了大量转诊的妊娠合并危急重症及罕见病例的诊治。收治危急重症患者比例占40%以上,为降低本地区尤其是四川省孕产妇死亡率做出了突出贡献。
       2.胎儿医学
       着重于孕妇人群的胎儿畸形、胎儿疾病的筛查,多科联合的胎儿产前诊断,多科联合的胎儿宫内治疗及出生后的治疗。
       我科从上世纪80年代开始在国内率先开展了产前诊断的研究,建立了产前诊断遗传实验室,并组建了全国的出生缺陷监测中心,首次发现和报告了有临床和理论意义的多种变异;2005年开始使用脐血穿刺进行产前诊断,填补了四川省在该领域的空白,为胎儿医学的进一步诊治提供了基础。2006年率先在国内应用荷兰Wauac公司时间分辨荧光仪开展唐氏综合症的产前筛查,同期率先录用FMRI基因编码蛋白的特异性抗体检测脆性X染色体(FMRP)、蛋白,进行脆性X染色体综合症的实验室诊断,减少遗传病儿出生,降低遗传疾病的发生率,提高人群遗传素质和人口质量。2008年开始开展了早孕期胎儿非整倍体筛查,该技术适应各年龄段的孕早期孕妇;该筛查采用超声NT结合检测血清游离βhCG和PAPP-A,分析计算出胎儿患唐氏综合症风险度。该技术实施效果较好,单项技术较为先进,达国内前列。目前遗传代谢病的酶学诊断与产前诊断、唐氏综合症的早期筛查、FISH技术在唐氏综合症产前诊断中的应用达到国际先进或国内领先地位。
       我院超声诊断技术目前也是处于国内一流的水平,已开展了早孕期NT筛查、中孕期系统超声及超声心动图的胎儿畸形筛查、晚孕期胎儿生长发育的检测、胎儿生物物理评分评价胎儿宫内状况,并对特殊病例开展了脐血流检测、胎儿心血管整体评分等,对胎儿在宫内的情况及血流动力学的变化进行适时监测。同时以胎儿超声心动图为核心技术,通过中孕期产前筛查和针对性胎儿超声心动图检查等手段对先天性心血管畸形尽可能早期发现,并与小儿心脏介入科合作,尽可能给予早期治疗和干预,对围产期临床正确处理有着重要的指导作用。此外,目前产科超声对双胎进行规范化诊治,如双胎早期NT检查及鉴别绒毛膜性、双胎唐氏筛查、双胎生长发育监测及大脑中动脉监测以发现TTTS等异常;用胎儿镜对胎儿宫内诊断和治疗已初步启动。
       3.普通产科
       着重于正常产、难产的处理、产前后出血的处理、产前、产时胎儿监护等以及妊娠期体重管理、孕期营养干预等情况的处理。
       80年代即作为全国协作组组长单位进行了产后出血调查、产钳与胎吸助产方法的研究,由此修改了产后出血的全国标准,规范了产钳和胎头吸引助产技术。首次提出了臀位评分标准。目前大力提倡自然分娩,努力降低剖宫产率,在原有催产素、前列腺素促宫颈成熟及引产的基础上,开展了COOK球囊促宫颈成熟的技术,进一步加大了自然分娩及分娩镇痛的宣传力度,取得了好的效果。所有难产的处理技术(如产钳、胎吸、肩难产、臀助产、臀牵引等技术)通过每年主办的国家级继续教育项目,除对本院医生进行培训外,还对来自基层医院的人员进行了难产处理技术的培训及辐射。
      在常规使用药物促进子宫收缩、宫腔纱条填塞压迫止血、子宫及盆腔血管缝扎术等处理产后出血的基础上,熟练地应用了球囊压迫止血、B-lynch子宫缝合术、子宫血管介入治疗等新技术处理产后出血,创造性提出了子宫下段填塞纱条并结合双合诊子宫按压方法治疗前置胎盘引起的产后出血,最大程度地保留了患者的生育能力,目前诊治水平已达到了国际、国内领先水平。同时,规范了上述措施在产后出血中的应用,为进一步降低孕产妇死亡率,在执笔起草全国《产后出血预防与处理指南(草案)》的基础上,在全国及四川省内产后出血的巡讲、培训,为进一步降低孕产妇死亡率作出了很大的努力。
       妊娠期体重管理及孕期营养干预:从90年代后期即开始进行规范处理,结合西南地区及亚洲人群的MRI进行孕期体重管理和营养干预,营养干预结合了产科医生规划、临床营养师进行个体化的营养指导以及护士的宣传及解释,达到了良好的效果,使得妊娠合并症、并发症的发生降低了一倍。并于2009年开设了由产科医师与临床营养师共同咨询及处理的营养门诊。
       80年代初率先在国内开展胎儿宫内情况的监护,如连续胎心电子监护、胎儿头皮血PH值测定、羊膜镜检查等,同时开展宫腔内监护,了解胎儿宫内状况。通过对胎儿的连续监护,预测胎儿在宫内的安危,有效地降低了围产儿死亡率及新生儿窒息发生率。1998年,开展远程监测胎儿宫内情况项目。目前主要采用产时胎心电子监护及生物物理评分,必要时结合羊水性状来监测胎儿宫内状况,其诊治水平达到国内先进水平,大幅度的降低了围产儿死亡率。
       新生儿窒息复苏:1995年我们即派出专业人员接受了全国规范化新生儿窒息复苏技术的培训后,即在科内进行了相关人员技术培训,并随着该项技术的不断完善和进步,结合国际新生儿窒息复苏教材的更新,进一步进行技术的更新,标准化的操作及培训优化了新生儿窒息复苏的结局,降低了围产儿病率及死亡率。在国家级临床重点专科建设的基础上,更加致力于该项技术在本地区的推广培训,以继续教育项目形式进行了基层医院的多次培训,对本地区产科质量的提高做出了贡献,达国内先进水平。

(三)、2011年重大有影响力事件
       1.在卫生部组织的“医疗质量万里行”及“抗菌药物临床应用专项整治活动”督导检查,以及四川省卫生厅组织的“优质护理”检查中,产科获得很高的评价。
       2.产科一区在2011年4月顺利以优异的成绩被评为“全国卫生系统优质护理服务先进病房”。
       3.顺利通过了成都市、武侯区2011年母婴保健专项技术服务的检查
       4.我科被评为“全省高等学校先进党支部”,刘兴会教授被评为四川大学优秀党务工作者,有6名党员被评为四川大学华西第二医院优秀党员。
       5.被推荐为创“成都市青年文明号”的集体之一,并被共青团成都市委授予“团徽闪亮—成都共青团创先争优示范单位“的荣誉称号。
       6.在医院庆祝党90周年的红歌会上,产科党支部荣获三等奖。

(四)、临床工作
(一)开展新技术、服务项目
1.胎儿脐血流监测
2.胎儿纤维连接蛋白预测早产
3.大脑中动脉监测胎儿宫内状况
4.开展了双球囊促宫颈成熟及引产术
(二)完成应急医疗卫生工作
1.再生育工作:继续保质保量地进行“再生育工程”妇女的孕前咨询、孕期保健,为其入院及分娩提供绿色通道。
2.“汶川地震”灾后重建项目:产科专家多次分别到北川、绵竹、都江堰、广元、绵阳等重灾区,对当地的医务人员进行产科技术指导及理论培训,并对再生育的妇女进行产前咨询及孕期保健。为再生育妇女开通了门诊绿色通道,免费提供了产前咨询。
3.西部卫生支援:对口支援甘孜州人民医院,开展讲座并指导查房、参与危重病人抢救及手术。赴绵阳三台县参加卫生下乡爱心服务团,发放宣传资料及提供义诊服务。

(五)、科研工作
产科2011年度申请课题多项,包括国家自然科学基金、省科技厅项目、四川省卫生厅项目、成都市科技局、中医药管理局基金等。刘兴会教授的“子痫前期分子水平发病机理及其临床防治的研究”项目获得成都市科技进步二等奖(2010-J-02-27-1)。

(六)、国际交流
2011年主办了1次国家级继续教育项目及学术会议。派出人员参加国内外学术会议8次,派出3人到国内外进行研修学习。