质量评估办公室 工作流程详细

质量评估办公室工作职责

1.目标

在医院院长领导下,按照国家有关法律法规和三级甲等医院评审标准,结合医院的任务计划,制定医院年度质量评估与患者安全KPI改进计划,采用PDCA方法进行各项目监控的运行,对临床和各职能科室的工作流程和质量指导和考核,逐步完善质量改进和患者安全文化,确保医院管理符合国家三级甲等医院评审标准,并坚持质量持续改进。

2.工作职责

2.1及时对党政联席会决议的工作任务所涉及的部门、任务完成时间、内容完成的全面性、完成过程中的协作与结果质量进行评估。

2.2组织和实施医院日常工作质量评估,对重要的或有不确定的KPI项目专项追踪检查,将评估结果及时汇总分析,并向医院领导汇报,针对需改进的项目提出质量改进意见和措施。

2.3KPI重点问题进行专项追踪或PDCA分析。

2.4每月对各部门自查完成情况进行评估,包括是否按时报送质量考核完成情况报表,对质量考核不符合标准的是否未报,指导部门对KPI项目进行自查。

2.5评估或指导各部门工作流程改进,提高工作效率。

2.6评估重大突发事件的处理方法或预防措施的落实情况。

2.7及时和定期将医院质量评估工作情况向院长汇报。

2.8完成上级交办的其他工作

3.工作时间

每周工作5天,每天8-1214-18点。

4.人员情况

1.掌握质量评估基本方法,熟悉统计分析知识;

2.熟悉医院相关法律与三甲医院评审标准;

3.具有较好的组织协调技能与管理经验,具有医疗、护理和医院管理或统计相关经验;

4.具有良好沟通协调能力,能与同事协作完成工作任务;

5.具有公正、公平、公开开展工作的品德,较强的工作能力和责任心;能胜任医院交给的任务。