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病案管理科到产科进行“病案首页质量与DRGs分组”专题讲解

   202043日,病案管理科余莉主任携编码组、统计组和质控组老师到华西院区产科进行病案首页质量与DRGs分组专题交流,医保部李华凤主任,运营管理部肖涵曦老师应邀参加。

 产科张力教授首先强调病案首页质量关系到医疗质量考核、科室绩效改革等重要问题,需要各位临床医生尤其是住院医生的高度重视。然后,李吉杰老师介绍了首页数据质量与DRGs分组的关系,强调首页诊断和手术操作填写的完整性、准确性对于提高DRGs入组率、DRGs分组准确性等方面的影响。其次,根据卫生部颁发的《住院病案首页数据填写质量规范》,详细阐述了产科病历的主要诊断选择和手术操作选择原则。最后,对产科病案书写的常见错误进行了总结,强调了主要诊断选择要突出危急重症或产时情况,手术操作与诊断相符合,诊断及手术操作填写的完整性、手术切口填写的准确性等,对首页其他质控问题和终末质控问题也进行了反馈。

病案首页数据是DRG分组的数据源,也是反映医疗服务质量的重要指标来源。病案工作需要与临床科室密切沟通配合,才能共同提高病案首页填写质量,全面真实地反映临床诊疗过程,体现医疗服务水平,促进DRG工作的顺利开展。